Reclamações sobre cobertura de assistência geram suspensão: monitoramos novas reclamações de beneficiários relacionadas a cobertura assistencial, resultando em risco para operadores de atendimento e garantia de saúde.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou hoje a relação de planos de saúde que terão suas vendas temporariamente interrompidas por conta de queixas ligadas à cobertura assistencial. Essa ação está inserida no Monitoramento da Garantia de Atendimento, que monitora de forma constante o desempenho do segmento de planos de saúde.
É essencial que os consumidores estejam cientes da importância de escolher seguros de saúde de qualidade, seja por meio de planos de saúde oferecidos por empresas privadas ou por outras modalidades. A transparência e a eficiência na prestação de serviços são fundamentais para garantir a satisfação dos beneficiários, bem como a credibilidade do mercado de planos de saúde.
Monitoramento dos Planos de Saúde e a Garantia da Assistência
Os planos de saúde suspensos incluem Univida Coletivo Por Adesão – Apartamento, Univida Coletivo por Adesão Enfermaria, Univida Coletivo Por Adesão – Enferm C Cop, Univida Coletivo por Adesão Nacional Enferm – Cop, Univida Empresarial III – apto, Diamante, Medical Ind 200, Prime 400 e Rubi. No recente ciclo de avaliação, a ANS tomou a decisão de suspender nove planos de saúde de duas operadoras devido a reclamações relacionadas à cobertura assistencial registradas no primeiro trimestre deste ano.
A proibição da venda desses planos entra em vigor a partir do dia 9 deste mês, afetando um total de 14.063 beneficiários. Essa medida visa garantir a proteção dos beneficiários, permitindo que os planos só sejam comercializados para novos clientes após as operadoras demonstrarem melhorias nos resultados do monitoramento.
As operadoras que consistentemente apresentam os piores resultados são submetidas a avaliações rigorosas. Aquelas que representam um risco à assistência à saúde têm identificados os planos nos quais a adesão de novos beneficiários será temporariamente proibida. A cada trimestre, a lista de planos é revisada, e as operadoras que conseguem reduzir o risco à assistência à saúde são autorizadas, por meio do monitoramento, a oferecer novamente esses planos para novas comercializações.
Fonte: @ Veja Abril
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